Разжижители крови могут улучшить выживаемость среди госпитализированных пациентов с COVID-19

ГЛАВНАЯ Новости мира Красота, здоровье и медицина + ДОБАВИТЬ

Разжижители крови могут улучшить выживаемость среди госпитализированных пациентов с COVID-19

Исследователи из Центра информатики Mount Sinai COVID сообщают, что лечение госпитализированных пациентов с COVID-19 антикоагулянтами - разжижителями крови, которые замедляют свертывание - может повысить их шансы на выживание. Исследование, опубликованное в номере журнала Американского колледжа кардиологов от 6 мая, может дать новое представление о том, как лечить пациентов с коронавирусом и лечить их после поступления в больницу сообщает сайт nexusrus.com.

Исследование показало, что госпитализированные пациенты с COVID-19, получавшие антикоагулянты, имели улучшенные результаты как в отделении интенсивной терапии, так и вне его. Исследование также показало, что разница в кровотечениях среди пациентов, получавших антикоагулянты и без них, была незначительной. Исследователи горы Синай говорят, что их работа наметила важный терапевтический путь для пациентов с COVID-19.

«Это исследование показывает, что антикоагулянты, принимаемые перорально, подкожно или внутривенно, могут играть основную роль в уходе за пациентами с COVID-19, и это может предотвратить возможные смертельные события, связанные с коронавирусом, включая сердечный приступ, инсульт и легочную эмболию», - говорит старший корреспондент автор Валентин Фустер, доктор медицины, доктор медицинских наук, директор Heart Sinai Heart (больница № 6 в стране по кардиологии / кардиохирургии) и главный врач больницы Mount Sinai. «Использование антикоагулянтов следует рассматривать, когда пациенты поступают в ER и имеют положительный результат на COVID-19, чтобы возможно улучшить результаты. Однако каждый случай должен оцениваться индивидуально для учета потенциального риска кровотечения».

Публикация этого исследования последовала за недавним исследованием, проведенным Медицинской школой Икан на горе Синай, которое показало, что у большого числа пациентов, госпитализированных с применением COVID-19, развился высокий уровень угрожающих жизни тромбов, что привело к потенциально смертельным тромбоэмболическим осложнениям.

Команда исследователей оценила записи о 2773 подтвержденных COVID-19-положительных пациентах, госпитализированных в пять больниц в системе здравоохранения «Гора Синай» в Нью-Йорке (больница «Гора Синай», запад «Гора Синай», гора Синай Морнингсайд, гора Синай Квинс и гора Синай). Brooklyn) в период с 14 марта по 11 апреля 2020 года. В частности, они рассмотрели коэффициенты выживаемости пациентов, помещенных на разжижители крови, по сравнению с теми, кто не принимал разбавители крови. Исследователи приняли во внимание определенные факторы риска, прежде чем оценивать эффективность антикоагулянтов, в том числе возраст, этническую принадлежность, ранее существовавшие условия и те, которые уже находятся на разжижающих кровь.

Из проанализированных пациентов с COVID-19 786 (28 процентов) получили полную дозу антикоагулянтов - более высокую, чем обычно назначается для профилактики сгустков крови, и ту, которая обычно назначается тем, у кого уже есть сгустки или подозревается иметь сгустки. Лечение антикоагулянтами было связано с улучшением выживаемости в стационаре среди пациентов с COVID-19 как в отделениях интенсивной терапии, так и вне их. Из числа пациентов, которые не выжили, те, кто принимал антикоагулянты, умерли, проведя в среднем 21 день в больнице, по сравнению с пациентами, не принимавшими антикоагулянты, которые умерли в среднем после 14 дней в больнице. Эффект антикоагуляции оказал более выраженное влияние на пациентов с ИВЛ - 62,7% пациентов, у которых не проводилось лечение антикоагулянтами, умерли по сравнению с 29. 1 процент для интубированных пациентов, получавших антикоагулянты. Из интубированных пациентов, которые не выжили, те, у кого не было антикоагулянтов, умерли через 9 дней, а те, кто принимал антикоагулянты, умерли через 21 день.

Всем пациентам в исследовании была сделана кровь, когда они прибыли в больницу, что включало измерение различных воспалительных маркеров. Анализ их записей показал, что пациенты, получавшие антикоагулянты, имели более высокие показатели воспаления по сравнению с пациентами, не получавшими антикоагулянты. Это может указывать на то, что пациентам с более тяжелым заболеванием на ранней стадии могут быть полезны антикоагулянты.

В обсервационном исследовании также изучалась связь системного лечения антикоагулянтами с явлениями кровотечений. Сильное кровотечение определялось как 1) гемоглобин <7 г / дл и любое переливание эритроцитов; 2) не менее 2 единиц переливания эритроцитов в течение 48 часов; или 3) диагностический код для серьезного кровотечения, включая внутричерепное кровоизлияние; гематемезис; мелена; язвенная болезнь с кровоизлиянием; толстой кишки, прямой кишки или анального кровоизлияния; гематурия; глазное кровотечение; и острый геморрагический гастрит. Среди тех, кто не принимал антикоагулянты, у 38 (1,9 процента) пациентов были случаи кровотечения, по сравнению с 24 (3 процента) среди тех, кто получал антикоагулянты, р = 0,2).

«Мы надеемся, что этот отчет о связи антикоагулянтной терапии с улучшенной выживаемостью будет подтвержден в будущих исследованиях. Проницательные ученые на горе Синай продолжают анализировать наши данные о пациентах с COVID-19, чтобы внести вклад во всемирные усилия по поиску эффективных методов лечения. «говорит Дэвид Райх, доктор медицины, президент и главный операционный директор больницы Синайской Горы.

«Как врач-кардиолог, который в течение последних трех недель обслуживал пациентов с COVID-19, я наблюдал увеличение количества случаев тромба у госпитализированных пациентов, поэтому очень важно выяснить, дают ли антикоагулянты преимущества для них». говорит со-исследователь Ану Лала, доктор медицинских наук, доцент медицины (кардиология) в Медицинской школе Икан на горе Синай. «Важно отметить, что дальнейший анализ и проспективные исследования необходимы для определения эффективности широкого применения антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с COVID-19».

«Это исследование открывает двери для более обширного исследования, которое будет проведено с 5000 пациентов с COVID-19-положительными результатами, где мы оценим эффективность трех видов антитромботической терапии - перорального антитромботического, подкожного гепарина и внутривенного гепарина - - а затем, возможно, использовать наши данные для будущих клинических испытаний », - говорит старший автор Гириш Надкарни, доктор медицинских наук, со-директор Центра информатики Mount Sinai COVID. «Мы рады этим предварительным результатам, которые могут оказать положительное влияние на пациентов с COVID-19 и потенциально дать им больше шансов на выживание, хотя необходимы дополнительные исследования».