Брахитерапия при увеальных меланомах и ретинобластомах


Дозное поле офтальмоаппликатора обеспечивает эффективное облучение опухолей хориоидеи, располагающихся как пери - папиллярно и парамакулярно, так и вблизи экватора. Прозрачность преломляющих сред глаза необходима только для локализации опухоли и последующего наблюдения, а на эффективность облучения состояние преломляющих сред глаза непосредственного влияния не оказывает. Облучение возможно при наличии экссудата над опухолью и отслойки сетчатки, так как дозное поле создается со стороны склеры. Степень пигментации опухоли также не имеет существенного значения. Эти особенности брахитерапии позволяют применять ее в тех случаях, когда невозможны другие методы органосохранного лечения.

Брахитерапия может быть единственным методом лечения, а также использоваться в комбинации с лазеркоагуляцией: пред - лучевая отграничительная лазеркоагуляция и постлучевая разрушающая лазеркоагуляция остаточной опухоли. Сроки и объем лазеркоагуляции определяются индивидуально в зависимости от картины глазного дна и состояния самой опухоли, характеристику которой дает ФАГ.

При юкста - и перипапиллярных меланомах одновременно с отграничительной лазеркоагуляцией выполняют разрушающую коагуляцию участков опухоли на протяжении не менее 3 мм от края диска зрительного нерва.

Лучевая реакция. На 3—5-е сутки после начала облучения на глазном дне в области локализации офтальмоаппликатора появляется отек сетчатки, ткани опухоли, который постепенно нарастет, что создает видимость увеличения опухоли. Возможны гемодинамические расстройства: появляются локальные и дистантные кровоизлияния, фрагментация ретинальных сосудов.

Лучевая реакция обьино стихает через 4—8 нед и начинается процесс резорбции опухоли. Этот процесс длится 8—10, реже 12—16 мес. На протяжении этого периода больному систематически следует проводить полное офтальмологическое обследование с обязательной эхобиометрией и ультразвуковым сканированием. По показанием проводят ФАГ. В случаях полной резорбции опухоли на глазном дне в месте проекции офтальмоаппликатора образуется атрофический хориоретинальный рубец, плоский или слегка проминирующий. Если регрессия опухоли прекращается или появляются признаки ее роста, рекомендуется разрушающая лазеркоагуляция или повторная брахитерапия.

Ранние и поздние осложнения. Парез прямой мышцы. Возможен в случае, когда офтальмоаппликатор располагался под одной из прямых мышц глаза. Парез продолжается 2—3 нед после снятия аппликатора, а затем проходит без специального лечения.

Может иметь место при использовании офтальмоаппликатора больших размеров, появляется на 2—3-й день и носит реактивный характер. После удаления аппликатора ВГД нормализуется.

К необратимым осложнениям относится ретино - и нейроретинопатия, неоваскулярная глаукома. Они составляют соответственно З, 1 и 1 %. Возможность развития этих осложнений коррелируется с дозой облучения, его жесткостью, размерами и локализацией опухоли.

Оптическая невропатия с частичной атрофией зрительного нерва развивается примерно у 44 % леченых больных с юкстапапиллярной меланомой через 4—8 мес после окончания брахитерапии.

Неоваскулярная глаукома. Появляется тем чаще, чем бблыную площадь занимает постлучевая ишемия сетчатки. Она появляется через 8—15 мес после брахитерапии, чаще в тех случаях, когда поле облучения находится в экваториальной и преэкваториальной зонах. У этих же больных в среднем через 18,6 мес обнаруживаются и признаки лучевой катаракты.

Источник: http://medicadverts.ru/category/ophthalmology/



                     


Всего комментариев: 0
avatar



Вентспилс на карте

10-ка популярных новостей мира
Выбор смартфона не такой уж и сложный
Браузерные игры - дорогое развлечение?
Как создать идеальный образ за небольшие деньги
Характеристики для выбора смартфона
Производство и реализация коно - пицц - новая сфера для малого бизнеса
Кабинет руководителя – залог успешности фирмы
Аутсорсинговые компании и сотрудничество с ними
Неожиданные результаты рейтинга самых дорогих городов мира
Вес счастья
Выбираем качественный осушитель для бассейна

Лента актуальных новостей мира
Как выбрать валюту для снижения потерь при конвертации
Как выбрать идеальное покрытие для дорожек и тротуаров: практичность, красота и долговечность
Почему кофеманы так любят именно зерновой кофе
Салоны красоты: Японская косметика продолжает удивлять
Профессия электрика на дому – одна из самых прибыльных сегодня
Почему для ресторанов крайне важна автоматизация
Врач из Германии: даже мощные препараты не помогают, если пациент против лечения
My name is Jennifer, and I’m from the United States. Recently, my husband and I embarked on an exciting journey
Julia from Italy: Our Family Journey in Japan
Топ-3 европейских клиник для лечения онкологии

Новые обьявления на доске
Куплю дизель по ценам ниже заправоч...
Популярные объявления
Разместить объявление
Куплю дизель по ценам ниже заправоч...

Случайное фото

Случайное видео




Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика

По вопросам сотрудничества и рекламы пишите на почту rusalex11@live.com